Diarrhée - LES VOMISSEMENTS - déshydratation de l'enfant

Publié le par Sondes AMDOUNI OUERTANI

Diarrhée - LES VOMISSEMENTS - déshydratation de l'enfant

Diarrhée

DEFINITION

C'est une émission anormale fréquente de selles molles ou liquides.

LES CAUSES

-Origine virale / présence du virus "Rotavirus" extrêmement virulent et profusion de selles.

-Origine bactérienne / présence de bactéries (salmonelle…).

-Origine alimentaire / consommation d'aliments diarrhéiques trop importante (légumes verts, épinard…) ou alimentation non adaptée en fonction de l'âge de l'enfant, reconstitution exagérée du lait en poudre, traitement antibiotique.

LES COMPLICATIONS

-La déshydratation.

- La diarrhée chronique.

LA CONDUITE A TENIR et TRAITEMENT

-Accueil et recueil d'informations (début des symptômes, description détaillée…).

-Observation et appréciation de l'état général (coloration et tonicité de la peau).

-Peser l'enfant (plus particulièrement le nourrisson).

-Prendre les différentes constantes (température, pouls, fréquence respiratoire).

- Installer confortablement le patient.

Un régime antidiarrhéique (solution de réhydratation, lait de substitution, banane, riz…) sera mis en place sous prescription médicale.

L'auxiliaire de vie devra vérifier son suivi (noter les quantités absorbées…).

SURVEILLANCE

-Surveillance de l'état général.

-Fréquence et observation des selles (quantité, aspect, odeur)

-Etablir une courbe de poids

-Rassurer l'enfant et sa famille.

-Ne pas oublier le confort et l'hygiène du patient (désinfection du plan de change et du matériel, lavage de mains, port de gants…).

-Transmissions orales et écrites auprès de l'infirmier.

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Les vomissements

DÉFINITION

C'est le rejet actif voir brutal de tout ou d'une partie du contenu de l'estomac (à ne pas confondre avec la régurgitation).

LES CAUSES

-Malformation digestive hernie, sténose du pylore, reflux gastro-oesophagie.

-Erreur diététique , suralimentation…

-Intoxication médicamenteuse ,traitement antibiotique.

-Intolérance digestive , gluten…

-Infections O.R.L., urinaires…

LES COMPLICATIONS

-La fausse route : risque d'infection pulmonaire.

-Oesophagite.

-Stagnation ou diminution du poids.

- Déshydratation.

LA CONDUITE A TENIR et SURVEILLANCE

- Accueil et recueil d'informations (début des symptômes, description détaillée…).

- Installer le patient en position demi-assise ou en Position Latérale de Sécurité.

- Eviter de donner à boire et à manger sans indication médicale.

- Observation et appréciation de l'état général (grimaces…).

- Mise en place d'un régime "épaissi".

- Ne pas forcer l'enfant à s'alimenter.

-Privilégier une alimentation fractionnée en petite quantité et selon les goûts.

-Respecter les indications du traitement médical (avant ou après le repas…).

- Transmissions orales et écrites.

!!! Risque d'urgence !!!

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La déshydratation de l'enfant

DEFINITION

C'est une perte importante d'eau et d'électrolyte (sels minéraux) qui n'est pas compensée.

Trois degrés d'importance de déshydratation :

-Bénigne = perte de poids inférieure ou égale à 5 %

-Modérée = perte de poids entre 5 et 10 %

- Sévère = perte de poids supérieure à 10 %

LES ORIGINES

Origines digestives

-Diarrhée / 90 % des cas.

- Vomissements et diarrhée associés.

Origines cutanées

- Coup de chaleur.

- Hyperthermie.

- Brûlure (coup de soleil).

Origines rénales

-Néphropathie diurétique non contrôlée.

- Diabète.

LES COMPLICATIONS

- Risque de choc cardiovasculaire 

-chute de la tension artérielle.

- Risque de lésion rénale grave.

CONDUITE A TENIR

Accueil et recueil d'informations (début des symptômes, description détaillée…).

Apprécier, reconnaître les différents signes de gravité et observation de :

-état de conscience, pleurs…

-tonicité (hypotonie)

-coloration de la peau (pâle voir gris), pli cutané

-dépression de la fontanelle, globes oculaires creux

-sécheresse de la muqueuse buccale, soif intense.

--Peser l'enfant et comparer avec le poids précédemment enregistré.

--Surveiller les constantes (prise de température, pouls, fréquence respiratoire, coloration de la peau).

!!! Appel d'urgence du médecin.

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